Description
CUPRINS
LISTĂ DE ABREVIERI ȘI ACRONIME ………………………………………………….. VII
PREFAȚĂ ………………………………………………………………………………………………… XI
INTRODUCERE ……………………………………………………………………………………. XIII
CAPITOLUL 1. FUNDAMENTELE SĂNĂTĂȚII ORALE ……………………………. 1
1.1. Conceptul de sănătate orală ……………………………………………………………………….. 1
1.2. Sănătatea orală și calitatea vieții…………………………………………………………………. 2
1.3. Principalele afecțiuni oro-dentare ………………………………………………………………. 4
1.4. Conceptul de prevenție în medicina dentară ……………………………………………… 6
1.5. Nivelurile prevenției ………………………………………………………………………..8
1.6. Strategiile tradiționale de prevenție …………………………………………………..9
1.7. Factorii de risc pentru sănătatea orală……………………………………………….10
1.8. Comportamentul pentru sănătate orală …………………………………………….11
1.9. Conștientizarea și motivarea pacientului …………………………………………..13
1.10. Educația pentru sănătate orală ……………………………………………………….14
Sinteza capitolului ………………………………………………………………………………..16
CAPITOLUL 2. NUTRIȚIA ȘI SĂNĂTATEA ORALĂ ………………………………. 17
2.1. Relația dintre alimentație și sănătatea oro-dentară ……………………………17
2.2. Dieta și structurile dentare ………………………………………………………………18
2.3. Carbohidrații fermentabili și cariogenitatea ………………………………………20
2.4. Frecvența consumului de zaharuri ……………………………………………………21
2.5. Alimente cariogene și necariogene ……………………………………………………22
2.6. Rolul sucrozei în procesul carios………………………………………………………24
2.7. Alternativele sucrozei și xilitolul ……………………………………………………..25
2.8. Gustările între mese și atacurile acide ……………………………………………..26
2.9. Recomandări nutriționale în profilaxia cariei …………………………………..28
Sinteza capitolului ……………………………………………………………………………….30
CAPITOLUL 3. IGIENA ORALĂ ȘI CONTROLUL PLĂCII BACTERIENE …………………31
3.1. Placa bacteriană: formare și maturare ………………………………………………31
3.2. Evidențierea plăcii bacteriene ………………………………………………………….33
3.3. Principiile autocontrolului plăcii ……………………………………………………..35
3.4. Periuțele dentare manuale și electrice ………………………………………………36
3.5. Tehnicile de periaj gingivo-dentar ……………………………………………………37
3.6. Igienizarea spațiilor interproximale …………………………………………………39
3.7. Firul dentar …………………………………………………………………………………..40
3.8. Periuțele interdentare și mijloacele auxiliare ……………………………………41
3.9. Controlul chimic al plăcii bacteriene ………………………………………………..43
3.10. Agenți antiseptici și antiplacă ………………………………………………………..44
3.11. Asocierea controlului mecanic și chimic ………………………………………….46
Sinteza capitolului ………………………………………………………………………………..47
CAPITOLUL 4. FLUORURILE ÎN PREVENȚIA CARIEI DENTARE………………………. 49
4.1. Mecanismele carioprotectoare ale fluorului ……………………………………….49
4.2. Fluorul și procesele de demineralizare–remineralizare ……………………….51
4.3. Fluorizarea sistemică ……………………………………………………………………….53
4.4. Fluorizarea apei și a sării ………………………………………………………………….54
4.5. Suplimentele fluorurate …………………………………………………………………..56
4.6. Fluorizarea locală ……………………………………………………………………………57
4.7. Pastele de dinți fluorurate ………………………………………………………………..57
4.8. Clătirile orale cu fluor ………………………………………………………………………59
4.9. Gelurile și lacurile fluorurate ……………………………………………………………60
4.10. Fluorizarea profesională ………………………………………………………………..62
4.11. Profilaxia în funcție de riscul carios …………………………………………………64
Sinteza capitolului …………………………………………………………………………………66
CAPITOLUL 5. SIGILAREA ȘANȚURILOR ȘI FOSETELOR ………………………………… 67
5.1. Particularitățile suprafețelor ocluzale ………………………………………………..67
5.2. Fundamentul preventiv al sigilării ……………………………………………………70
5.3. Indicații și contraindicații ………………………………………………………………. 72
5.4. Selecția pacientului și a dinților ………………………………………………………73
5.5. Materiale de sigilare ………………………………………………………………………75
5.6. Tehnica sigilării …………………………………………………………………………….77
5.7. Sigilanții cu eliberare de fluor …………………………………………………………81
5.8. Monitorizarea sigilărilor…………………………………………………………………81
5.9. Eșecuri și reaplicare ………………………………………………………………………82
5.10. Avantajele și limitele metodei ……………………………………………………….83
Sinteza capitolului ……………………………………………………………………………….84
CAPITOLUL 6. STRATEGII MODERNE DE PREVENIRE A CARIEI DENTARE ………. 87
6.1. Concepția modernă asupra bolii carioase …………………………………………87
6.2. Dinamica demineralizare–remineralizare ……………………………………….88
6.3. Leziunea carioasă incipientă ………………………………………………………….89
6.4. Evaluarea riscului cariogen…………………………………………………………….91
6.5. Factori implicați în riscul carios ……………………………………………………..93
6.6. Rolul salivei …………………………………………………………………………………94
6.7. Microorganisme cariogene specifice ……………………………………………….96
6.8. Streptococcus mutans, lactobacili și Actinomyces ……………………………97
6.9. Testarea microbiologică ………………………………………………………………..98
6.10. Terapii preventive antimicrobiene ………………………………………………..99
6.11. Abordarea minim invazivă ……………………………………………………………100
6.12. Menținerea preventivă …………………………………………………………………102
6.13. Reevaluarea pacientului și dispensarizarea în funcție de risc …………..103
Sinteza capitolului ………………………………………………………………………………104
CAPITOLUL 7. PREVENȚIA BOLILOR PARODONTALE……………………….107
7.1. Etiologia bolilor parodontale ………………………………………………………….107
7.2. Rolul plăcii bacteriene …………………………………………………………………. 109
7.3. Factorii locali favorizanți ……………………………………………………………..110
7.4. Factorii generali și sistemici …………………………………………………………112
7.5. Factorii de risc parodontal ……………………………………………………………114
7.6. Diagnosticul precoce …………………………………………………………………..115
7.7. Testele microbiologice și biologice………………………………………………..117
7.8. Controlul factorilor etiologici ………………………………………………………117
7.9. Profilaxia individualizată …………………………………………………………….119
7.10. Menținerea sănătății parodontale ……………………………………………….121
Sinteza capitolului …………………………………………………………………………….122
CAPITOLUL 8. SĂNĂTATEA PUBLICĂ ORALĂ ȘI PROGRAMELE COMUNITARE ………. 125
8.1. Conceptul de sănătate publică orală ………………………………………………125
8.2. Stomatologia comunitară ……………………………………………………………..127
8.3. Promovarea sănătății oro-dentare………………………………………………….129
8.4. Evaluarea stării de sănătate orală a populației ………………………………..131
8.5. Identificarea nevoilor și factorilor de risc ……………………………………….33
8.6. Nivelurile de îngrijire oro-dentară ………………………………………………..135
8.7. Principiile elaborării programelor de sănătate orală ………………………..36
8.8. Stabilirea grupurilor țintă și a obiectivelor ……………………………………..37
8.9. Planificarea și organizarea intervențiilor ………………………………………..139
8.10. Resurse și bugetarea programelor ………………………………………………..141
8.11. Supervizarea și monitorizarea ………………………………………………………143
8.12. Evaluarea eficienței programelor comunitare ………………………………..144
Sinteza capitolului ………………………………………………………………………………146
CONCLUZII GENERALE …………………………………………………………………….149
BIBLIOGRAFIE ………………………………………………………………………………….151
